Cálculo Renal Centro Curitiba
Cálculo Renal
O termo "cálculo renal" refere-se a uma pedra ou cálculo formado dentro do rim, composto por minerais e outras substâncias presentes na urina. Os cálculos renais podem variar em tamanho, forma e composição, sendo mais frequentes o oxalato de cálcio, mas também podem ser formados por fosfato de cálcio, ácido úrico, cistina ou estruvita.
O que são cálculos renais?
Os cálculos renais são formações sólidas resultantes da cristalização de sais minerais e outras substâncias presentes na urina.
A maioria dos cálculos é composta por oxalato de cálcio, fosfato de cálcio ou ambos.
Outros tipos incluem cálculos de ácido úrico, estruvita e cistina.
A formação ocorre quando a urina está concentrada e há desequilíbrio entre fatores que favorecem e inibem a cristalização.
A prevalência tem aumentado nas últimas décadas, com maior risco de recorrência ao longo da vida.
Como os cálculos renais são formados?
A formação desses cálculos ocorre quando a urina está sobressaturada com certos compostos, o que favorece a cristalização e a agregação de minerais. Fatores como hipercalciúria idiopática, alterações metabólicas, infecções urinárias e baixo volume urinário contribuem para seu desenvolvimento. Clinicamente, os cálculos renais podem causar dor aguda tipo cólico (cólico renal), hematúria e, em casos de obstrução, deterioração da função renal ou infecções.
Como o Cálculo Renal é diagnosticado?
O diagnóstico é realizado por meio de estudos de imagem (radiografia, tomografia, ecografia) e análise do cálculo se for descartado. A classificação e estudo da composição do cálculo são fundamentais para orientar o tratamento e a prevenção de recorrências.
Causas e fatores de risco dos cálculos renais:
Baixa ingestão de líquidos e desidratação crônica.
Consumo excessivo de sal e proteína animal.
Dieta rica em oxalato e frutose.
Baixa ingestão de cálcio dietético.
Obesidade, sedentarismo e síndrome metabólica.
Doenças como diabetes tipo 2, gota e hiperparatireoidismo.
Alterações metabólicas urinárias, como hipercalciúria, hiperoxalúria, hipocitratúria e alterações do pH urinário.
Sintomas dos cálculos renais:
Dor intensa na região lombar ou abdominal, conhecida como cólica renal.
Dor que pode irradiar para a virilha.
Presença de sangue na urina (hematúria).
Náuseas e vômitos.
Infecção urinária associada.
Dificuldade ou obstrução para urinar.
Em alguns casos, ausência de sintomas, especialmente quando o cálculo permanece no rim
Procedimentos Diagnósticos:
Avaliação clínica detalhada e histórico médico.
Exames laboratoriais de sangue e urina.
Exames de imagem, como ultrassonografia, tomografia computadorizada e radiografia simples do abdome.
Avaliação metabólica em casos de recorrência.
Tratamento dos cálculos renais:
Hidratação adequada para facilitar a eliminação espontânea do cálculo.
Uso de analgésicos para controle da dor.
Medicamentos que auxiliam na dilatação do ureter, facilitando a passagem da pedra.
Acompanhamento clínico em cálculos pequenos e assintomáticos.
Procedimentos Cirúrgicos:
Ureteroscopia Flexível (Ureterorrenolitotripsia Flexível):
A ureteroscopia flexível é um procedimento minimamente invasivo realizado através das vias urinárias naturais. Utiliza um endoscópio fino e flexível que permite acessar o ureter e o interior dos rins, fragmentando o cálculo com laser. A ureterorrenolitotripsia flexível apresenta altas taxas de sucesso, rápida recuperação e baixo risco de complicações, sendo indicada para cálculos em diversas localizações.
Bainha de Aspiração para Cálculo Renal:
Durante a ureteroscopia flexível, pode ser utilizada a bainha de aspiração para cálculo renal. Esse dispositivo permite a sucção contínua dos fragmentos do cálculo, melhorando a visibilidade do procedimento, reduzindo a pressão intrarrenal, diminuindo o tempo cirúrgico e reduzindo o risco de infecções, como febre pós-operatória e urosepse.
Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque:
Procedimento não invasivo que utiliza ondas de choque para fragmentar o cálculo. Pode exigir mais de uma sessão e apresenta taxas de sucesso variáveis.
Nefrolitotomia Percutânea:
Indicada para cálculos grandes ou complexos, geralmente maiores que dois centímetros. É mais invasiva e requer internação hospitalar.
Importância do Tratamento:
O tratamento adequado dos cálculos renais é fundamental para aliviar a dor, prevenir infecções, evitar obstruções urinárias e preservar a função dos rins.
O diagnóstico e o tratamento precoces reduzem o risco de complicações graves, como insuficiência renal e infecções recorrentes.
O uso de técnicas modernas, como a ureteroscopia flexível associada à bainha de aspiração para cálculo renal, melhora os resultados e a segurança do tratamento.