Nefrolitotripsia Percutânea: O tratamento para cálculos renais grandes
Pedras nos rins (cálculos renais) podem variar muito de tamanho. Algumas saem sozinhas, outras precisam de tratamento.
Quando a pedra é grande ou ocupa uma área importante do rim, pode ser necessário um procedimento mais direto para remover o cálculo com maior chance de resolver o problema. Um dos tratamentos mais usados nesses casos é a Nefrolitotripsia Percutânea, também conhecida como NLPC.
A NLPC é uma cirurgia minimamente invasiva, feita para quebrar e retirar cálculos renais por meio de um acesso pequeno pela pele.
O que é a NLPC (na prática)
Na NLPC, o médico cria um acesso até o rim através de uma pequena abertura nas costas, usando exames de imagem para guiar o caminho com segurança. Por esse trajeto, é introduzido um instrumento que permite ver a pedra, fragmentá-la (quebrar em partes menores) e retirar os fragmentos.
O objetivo é remover o máximo possível do cálculo durante o procedimento, reduzindo a chance de a pedra continuar causando dor, infecção ou obstrução.
Para quais casos a NLPC costuma ser indicada?
A NLPC é mais comum quando há cálculos renais grandes, frequentemente em torno de 2 cm (20 mm) ou mais, porque métodos menos invasivos podem ter menor chance de “resolver de uma vez” ou podem exigir várias sessões.
Ela também pode ser indicada em cálculos coraliformes (às vezes chamados de “cálculos em chifre de veado”), que são pedras que ocupam parte do sistema coletor do rim e podem ser mais difíceis de tratar com outras técnicas.
A indicação exata depende de fatores como o tamanho e a localização da pedra, o formato do rim, presença de infecção, condições clínicas do paciente e experiência do serviço.
Como é o procedimento e que tipo de anestesia é usada
Em geral, a NLPC é feita com anestesia geral, para que o paciente não sinta dor e o procedimento seja realizado com controle adequado. O acesso ao rim é planejado com auxílio de imagem, como fluoroscopia (raio-X em tempo real) e/ou ultrassom.
Depois do acesso criado, o cálculo é quebrado com equipamentos próprios, e os fragmentos são removidos. Em alguns casos, pode ser necessário mais de um acesso dentro do mesmo procedimento para retirar completamente cálculos muito grandes ou complexos, mas isso é decidido de forma individual.
Quais resultados são esperados e o que significa “livre de cálculos renais”
Isso significa ficar sem cálculo residual relevante. Em pedras grandes, a NLPC costuma ter boa chance de deixar o rim limpo, mas em casos complexos pode ser necessário um procedimento complementar para remover pequenos fragmentos que restarem.
O médico normalmente define o acompanhamento com exames de imagem e orienta como prevenir recidivas (novas pedras) com base no tipo de cálculo e no histórico do paciente.
Recuperação e internação
O tempo de internação e a recuperação variam de pessoa para pessoa e dependem de fatores como o tamanho da pedra, necessidade de dreno ou duplo J e evolução clínica após o procedimento.
O Dr. Gino Pigatto Filho é urologista com grande experiência em Cirurgia Urológica Avançada e é entusiasta de tecnologias minimamente invasivas com destaque para a Endourologia, Videocirurgia, Cirurgia Oncológica e Robótica. Confie no Dr. Gino para um atendimento e tratamento humanizado, personalizado e eficaz.
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